Our Treatment 不妊治療の基礎知識

月経不順などの場合、排卵していない事があります。

原因

早発卵巣不全（早発閉経）

40歳未満で卵巣機能が低下し、無月経（月経が３か月以上ない）となった状態です。多くは原因不明ですが、卵巣の手術・抗がん剤治療・放射線治療、染色体や遺伝子の異常などの原因が考えられています。

多のう胞性卵巣症候群(PCOS)

卵胞が発育するのに時間がかかり、なかなか排卵しません。卵巣内にたくさんの小卵胞が存在します。症状には ①月経周期が35日～40日と長い ②月経が不規則 ③にきびが多い ④やや毛深い ⑤肥満 などがあります。

ホルモンの分泌異常

①甲状腺の病気

甲状腺から分泌されるホルモンの異常により月経不順になったり、流産率が増加することが知られています。妊娠・出産に向けては、一般的に内科で正常とされている値よりも厳格なコントロールが必要です。

②高プロラクチン血症

脳下垂体から分泌されるプロラクチンは出産後の乳汁分泌に関わるホルモンです。プロラクチンが多いと月経不順や無月経となり不妊の原因になることがあります。薬剤(抗精神病薬・吐き気止め・胃薬・抗アレルギー薬などの一部）の副作用や腫瘍が原因となる事があります。

③黄体機能不全

子宮内膜は卵巣から出るプロゲステロン(黄体ホルモン）によって変化し、受精卵が着床しやすい状態にします。プロゲステロンが不足すると着床が上手くいきません。

極度の肥満や痩せ・ストレス

ホルモンバランスを崩し、月経不順になる事があります。
BMI：肥満か痩せかを判断するための指標
BMI＝体重(kg)÷身長(ｍ)÷身長(ｍ)

肥満の目安となるBMI（体格指数）は、性別にかかわらず、
BMI18.5以上25未満が「普通体重」、25以上が「肥満」と判定されています。

BMI値	肥満度分類の判定
18.5未満	低体重
18.5〜25未満	普通体重
25〜30未満	肥満(1度)
30〜35未満	肥満(2度)
35〜40未満	肥満(3度)
40以上	肥満(4度)

参照：https://bmi.ecnos.com/

※BMI≧27やBMI≦17では排卵障害が起こることが知られています。

「子宮内膜は受精卵のベッド」と例えられるように、子宮内膜の環境は妊娠の一つの条件でもあります。

原因

子宮筋腫

子宮にできる良性の腫瘍です。粘膜下筋腫や子宮内腔を変形してしまうような筋層内筋腫など場所や大きさによっては、受精卵の着床を妨げて不妊症の原因になる事があります。30才以上の女性の20～30％にあると言われています。

子宮内膜ポリープ

子宮の内腔にできものがある状態です。ポリープの位置や大きさにより、受精卵の着床を妨げる事があります。

子宮腔内癒着症(アッシャーマン症候群）

子宮内膜が炎症を起こし、癒着した状態です。帝王切開や妊娠中絶・その他の手術や感染などが原因です。

子宮腺筋症

子宮内膜が、子宮の筋層に入り増殖します。着床を妨げる原因となります。
生理の時の激しい痛みや、出血が多いなど症状があります。

子宮奇形

形態異常により、不妊症や不育症の原因になります。双角子宮や中隔子宮などがあります。

慢性子宮内膜炎

細菌感染や様々な要因により子宮内膜に持続性の炎症が起こっている状態です。

子宮の入り口である子宮頸管では、排卵の3～4日前から粘液の分泌が増加します。月経周期が正常な女性であれば、自身で頸管粘液の増加を感じられると思います。粘液の分泌が少なかったり、精子の侵入に適していなかったりすると、妊娠が起こりにくくなります。

原因

頸管粘液分泌不全

頸管粘液が排卵期に十分出ていないと、精子が子宮内に入りにくくなります。

原因

抗精子抗体

精子を外敵とみなし、精子の動きを妨げる抗体のことです。男性・女性どちらにも存在する可能性があります。男性が持っていた場合、精子の運動を妨げ男性不妊の原因となります。女性が持っていた場合は、膣内に射精された精子の動きを止めてしまうため受精できなくなります。血液検査で診断できます。

原因

卵子の質の低下(加齢など）

染色体異常

受精卵異常は主に染色体数異常が原因とされています。

造精機能障害、精子輸送路の閉塞、勃起・射精障害の原因があります。
精子は精巣で作られ、精巣上体に蓄えられます。さらに精管を通り、精嚢の分泌物とまざり、尿道から排出されます。精子がつくられる過程に問題があると、精子の数が少ない、運動率が悪いといった問題があります。多くは自覚症状がないので、早めに検査をお受けください。